嘉峪关市公立医院综合改革取得阶段性成效

　　嘉峪关日报讯（记者武晓霞）2017年9月1日，以取消药品加成、实行药品零差率销售为标志的我市市属公立医院综合改革启动。改革三年来，公立医院综合改革推进情况如何？近日，市卫健委通报了全市公立医院综合改革相关情况，各医院整体运转平稳有序，群众就医更加方便快捷。

　　公立医院改革全面启动以来，通过规范诊疗行为、取消药品加成、降低药品和耗材费用等腾出的空间用于调整医疗服务价格，合理提升人力消耗占主要成本、体现医务人员技术劳务价值及技术难度和风险程度的医疗服务价格。三年来，通过取消药品加成，为全市公立医院就诊患者减轻用药负担3577.43万元，全市药品费用占医疗费用的比例降到30%以下，百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料不高于20元。

　　政府办医责任进一步落实，市级政府加大了对公立医院改革发展的投入，三年来，中央、省级财政投入1900万元，市财政统筹安排1.75亿元，在基本建设、设备购置、重点人才培养等方面予以大力支持，建设了市一院南市区医院、市中医医院综合楼，助推医疗服务能力提升。按照总量控制、结构调整的办法，改变公立医院收入结构，降低药品和卫生材料收入的比重，确保了公立医院良性运行和发展。

　　规范医院的诊疗行为，严格控制公立医院费用过快不合理增长。积极加强控费制度建设，落实了考核责任，确定了控费标准，各医疗机构出台了控费实施细则。目前，各公立医院医疗费用不合理过快增长的势头得到初步遏制，医疗总收入增幅、门诊和住院患者次均费用增幅呈下降态势，三级医院达到10%以下的控费目标，不断减轻群众的就医负担。

　　全面推进分级诊疗制度，加快医联体建设步伐，切实解决群众“看病难”的问题。建立以市第一人民医院、市中医医院和酒钢医院为核心的纵向合作、横向帮扶的医联体，覆盖所有基层医疗机构。同时，与省级各大医院建立了技术联盟、专科联盟等多种形式的医联体。医联体内建设了远程会诊网络，同省级各大医院建立专科联盟共22个。市域内患者就诊率提高到90%，基层就诊率达到60%，核心医院派驻临床骨干医生到基层医疗机构坐诊，为基层医疗机构医务人员提供免费教学培训，为家庭医生签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。

　　全面落实了药品分类采购和药品采购“两票制”政策，减少药品流通环节，解决群众“看病贵”问题。不断完善药品、耗材供应保障机制，推进全市所有公立医疗机构实施“两票制”，有效降低了药品虚高价格。落实国家药品价格谈判结果，认真执行省级药品集中采购、医疗机构药品阳光采购以及高值医用耗材阳光采购，落实处方点评等制度，对辅助性、营养性等高价药品实施重点监控。目前，市属公立医院网上采购药品比例达90%以上，处方合格点评率达到95%，药品占医疗收入比重（药占比，不含中药饮片）下降到30%以下，百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料下降到20元以下，医疗服务性收入占比上升到30%。

　　整合城乡居民医保，提高了城乡居民医保筹资水平。2017年对新农合与城镇居民基本医疗保险经办机构整合。2019年年初成立市医疗保障局，全面接管医疗保障各项工作。全面实施基本医疗保险付费总额控制和先看病后付费等制度，加强基金的分级管理，规范医疗保险结算，合理确定门诊、住院基金预算总额及相应的支付政策。全市各大医院实现了医疗、医保、民政救助“一站式”即时结算和“先诊疗、后付费”政策，极大方便群众就医。